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9dc07·是不是血压超过140/90mmHg就该吃降压药了?

 
发布日期:2020-01-10 15:12:02 浏览次数: 3493
核心提示:当血压处于140/90 mmhg到160/100 mmhg之间时,只要患者不存在冠心病、慢性肾病、糖尿病等疾病,应该首先建议其改善生活方式,生活方式改善之后很多患者的血压可以降到正常范围或有明显改善。对于高血压合并冠心病、慢性肾病或糖尿病的患者群,血压控制目标值尽量不要超过130/80 mmhg,这样可以最大限度的保护心脑肾。这些老年人血压超过150/90 mmhg者可考虑启动药物降压治疗,可以考

9dc07·是不是血压超过140/90mmHg就该吃降压药了?

9dc07,教科书上对于高血压的定义是非同日3次测量血压均超过140/90 mmhg,但不同人群是不是都是应该高于140/90 mmhg就开始给予药物干预呢?其实不同人群开始应用降压药的时机并不完全一样。当血压处于140/90 mmhg到160/100 mmhg之间时,只要患者不存在冠心病、慢性肾病、糖尿病等疾病,应该首先建议其改善生活方式(即少吃盐、多运动、调整饮食结构、减重、戒烟限酒、充分休息等措施),生活方式改善之后很多患者的血压可以降到正常范围或有明显改善。若经过3个月改善生活方式后血压改善不明显,就可以开始启动药物干预了。

对于高血压合并冠心病、慢性肾病或糖尿病的患者群,血压控制目标值尽量不要超过130/80 mmhg,这样可以最大限度的保护心脑肾。

对于妊娠高血压患者,各大指南也是比较稳妥的处理方案,多数建议尽量血压高于160/110mmhg以后再开始药物降压治疗。

对于75岁以上的老老年,生活方式干预不能再过度积极,那可能带来一些意外。这些老年人血压超过150/90 mmhg者可考虑启动药物降压治疗,可以考虑把血压降低到150/90 mmhg以下。如果患者耐受良好,没有明显不良反应,也可尝试将血压降低到140/90 mmhg以下。但是需要指出的是不要过分积极降压,即使患者血压偏高一点也是可以接受的。

最后说一说一些比较特殊的情况,对于急性脑梗死患者血压180/100 mmhg以上以及急性脑出血患者收缩压200 mmhg以上,可以考虑启动降压治疗,降压治疗不要太积极,因为那样可能影响大脑灌注,造成严重后果。待脑梗死或脑出血病情稳定后,可逐渐把血压降低到正常范围。

总之,不同人群的降压策略不一样,不是一成不变的,根据不同患者的具体情况做出具体诊疗方案是很重要的。

 
 
 
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